Consumption of benzylpenicillin as a syphilis control indicator

Abstract Syphilis is a disease with compulsory and mandatory notification to the Notifiable Diseases Information System (SINAN), with benzathine benzylpenicillin being the treatment of choice. The aim of the study was to compare the consumption of benzylpenicillin benzathine, from the dispensation, between the health regions of a capital in the southern region of the country, according to the georeferencing of notified cases of syphilis. This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study of the use of benzylpenicillin benzathine and of reported cases of syphilis. Data on syphilis cases were obtained from notifications made in SINAN, and drug consumption data were obtained from the Municipal Health Department computerized system for Drug Dispensing from January 1st, 2019 to December 31st, 2019. Notifications and drug consumption were georeferenced according to 8 health regions. From the compilation of data, the rates of cases and consumption in relation to the population of each region were calculated. A total of 3188 notifications and a total of 35191 vials of benzathine benzylpenicillin were analyzed. The ratio of vials by SINAN notifications showed that each patient took 11 vials of the drug, which is a higher value if we consider that the complete treatment is 2 to 6 vials per case.

Medicamentos prescritos como terapia auxiliar ao tratamento oncológico pediátrico de um hospital universitário do Rio Grande do Sul: desafios de acessibilidade / Pharmacological management of oncology pediatric patients in a University Hospital of Rio Grande do Sul: challenges regarding to the access

Introdução: O câncer infanto-juvenil é a segunda causa de mortes entre crianças e adolescentes no Brasil. Para o sucesso no tratamento oncológico são importantes a disponibilidade e o acesso aos medicamentos que compõe a terapia oncológica. Os municípios são responsáveis pela disponibilização dos medicamentos do Componente Básico e o Estado responsável pelos Componentes Especializado e Estratégico. O estudo objetivou analisar o acesso dos medicamentos prescritos nas orientações de alta de uma instituição hospitalar de referência no componente básico através das Remumes de sete municípios das Macrorregiões de Saúde do Rio Grande do Sul e também nos demais componentes da assistência farmacêutica através das Renames.Métodos: Realizou-se análise retrospectiva e descritiva de todas as orientações farmacêuticas de alta hospitalar em uma unidade de oncologia pediátrica de junho de 2014 a junho de 2018, e análise qualitativa da presença dos medicamentos prescritos nas listas de medicamentos dos municípios e dos Componentes Especializado e Estratégico do Estado.Resultados: Observa-se que 50,5% dos medicamentos prescritos não estavam disponíveis para acesso pelo setor público de saúde dos munícipios de referência nas macrorregiões de saúde. Considerando os três componentes de organização da Assistência Farmacêutica observa-se que 56% dos medicamentos prescritos são disponibilizados conforme Política Nacional de Assistência Farmacêutica.Conclusão: O acesso aos medicamentos é fator importante para um bom prognóstico de cura, e o conhecimento da Política Nacional de Assistência Farmacêutica por todos os profissionais da equipe de saúde pode favorecer que o usuário tenha acessibilidade ao medicamento.

Introduction: Childhood cancer is the second leading cause of death among children and adolescentes in Brazil. For the success of cancer treatment, availability and access to the medicines that compose cancer therapy are important. The municipalities responsability are providing the medicines in the Basic Component, and the State responsible for the Specialized and Strategic Components. The study aimed to analyze prescribed medications in discharge orientation at a reference hospital institution with the REMUMES of seven municipalities in Rio Grande do Sul, representing the Health Macro Regions from the State and also in the other components of pharmaceutical assistance through RENAMES. Methods: A retrospective descriptive analysis was performed with all hospital discharge pharmaceutical orientations in a pediatric oncology unit from June 2014 to June 2018, and a qualitative analysis of the presence of prescribed medicines in the cities medicines lists and the Specialized Components and State Strategic Plan.Results: It is observed that 50.5% of the prescription medicines were not available for access to the users by the public health sector of the reference cities in the health macro regions. Considering the three organizational components of Pharmaceutical Assistance, 56% of the prescribed medicines were made available according to the National Pharmaceutical Assistance Policy.Conclusion: Medicines access is an important factor for a good prognosis of cure, and the knowledge of the National Pharmaceutical Assistance Policy by the entire health team professionals might further that users have access to the medicine.

Dinâmicas do ensino-aprendizagem na saúde para reengendrar a democracia e combater as desigualdades

Chegamos ao sétimo volume da revista Saúde em Redes, consolidando um trabalho editorial tecido por muitas mãos e que se entrelaça cada vez mais na pluralidade de perspectivas e autoras/es que compõem o campo da saúde coletiva, com ênfase especial nos temas do trabalho e do ensino na saúde. A diversidade das submissões que têm sido enviadas para a Revista Saúde em Redes, evidencia a capilarização do periódico nas diversas regiões do Brasil e em alguns países estrangeiros. Ao longo dos últimos seis anos, trabalhamos para qualificar o trabalho editorial, as estratégias de comunicação da revista e o alcance das publicações. Ainda temos muito trabalho pela frente, mas é gratificante constatarmos o amadurecimento da revista, sobretudo em um cenário de enormes desafios que os periódicos científicos brasileiros têm enfrentado, com a escassez de financiamento e a fragilidade das políticas editoriais que pouco reconhecem e legitimam o trabalho dos periódicos nacionais. É gratificante também identificar o reconhecimento do trabalho, com a expansão das submissões e a diversificação de pessoas que produzem os manuscritos da revista. Os impasses no estabelecimento de políticas de avaliação e as formas atuais de ranqueamento da produção científica nacional aprofundam a hierarquização entre periódicos, sobretudo se considerarmos o cenário internacional, que apresenta novos desafios. Temos visto periódicos bastante consolidados e bem avaliados sendo descontinuados, atrasando ou, até mesmo interrompendo a publicação. Nesse cenário de incertezas, a Saúde em Redes segue apostando em um trabalho editorial que investe cada vez mais na excelência e qualidade das publicações, intensificando o debate entre autoras/es e pareceristas, sem contudo, deixar de abrir espaço para autoras/es iniciantes e sustentar um fluxo editorial sem cobrança de taxas, e de acesso aberto. Um trabalho implicado que acredita na democratização e difusão científica como elemento fundamental para o exercício da cidadania e a transformação das relações de poder e saber entre academia, serviços e população.

O ensino da saúde e orgulho de lutar por equidade e justiça: acenos para uma democracia como construção cotidiana / Educación para la salud y orgullo de luchar por la equidad y la justicia: guiños a la democracia como construcción cotidiana

Este editorial discute a determinação do Supremo Tribunal Federal de que o Ministério da Saúde adote medidas para garantir o respeito à identidade de gênero no acesso à saúde, tomada em 28 de junho deste ano. Para tal, contextualiza esta medida por meio de um pequeno histórico da relação entre o estado e as ações e políticas públicas voltadas para as pessoas LGBTQIA+, que atualmente está marcada por retrocessos e pressões políticas de grupos fundamentalistas. O texto apresenta o histórico de luta e avanços da população LGBTQIA+, suas relações com a saúde, e defende o enfrentamento dos preconceitos que ainda impedem a efetivação de direitos, convidando autoras/es a submeterem trabalhos relacionados a esta temática. Além disso, também é discutido o contexto de pandemia que impõe à população brasileira uma situação de aumento da precarização de direitos básicos e aumento da pobreza. Diante disso, intensificam-se os movimentos populares que promovem a organização comunitária e articulam o processo coletivo e democrático de vigilância popular em saúde. Em seguida, são apresentadas as publicações deste número, que traz dezoito artigos e duas resenhas, que versam sobre temas centrais para o ensino da saúde, tais como a Educação Permanente em Saúde, a interprofissionalidade, a participação popular e o controle social e as Redes de Atenção do SUS. Nestes trabalhos estão representados 13 estados, das cinco regiões do Brasil, com pesquisadoras/es vinculados a 25 instituições diferentes, entre universidades, institutos e serviços de saúde. Este perfil expressa a capilaridade da Revista Saúde em Redes no território brasileiro, bem como a presença de estudos gestados na interface entre instituições de ensino e pesquisa e serviços de saúde.

O ensino na saúde na pauta da formação dos profissionais de saúde / Analysis of the teaching-learning process from the perspective of undergraduate preceptors in the context of primary health care

Este editorial apresenta o trabalho da Editora Rede Unida em 2021 com um breve relato sobre os livros publicados pela editora e os números regulares e suplementos da Revista Saúde em Rede. Em seguida, são discutidos conjuntamente os 33 artigos publicados neste número. Os autores fazem parte de Instituições de 13 Estados das cinco regiões do Brasil, evidenciando a abrangência territorial dos trabalhos publicados, que juntos traçam um panorama da diversidade de temas e contextos abordados na revista: a interface da educação com a saúde, seja na perspectiva da educação permanente em saúde, voltada para o trabalho, seja na perspectiva da promoção da saúde; o uso de tecnologias no campo da saúde; os cenários de cuidado nos diferentes níveis (atenção básica, vigilância em saúde, gestão do cuidado em hospitais); gestão em saúde; desigualdades em saúde; saúde mental.

Quando o ensino da saúde percorre territórios: dez anos da Coordenadoria de Saúde / When health teaching covers territories: ten years of the Health Coordination

O livro "Quando o ensino da saúde percorre territórios: dez anos da Coordenadoria de Saúde" é formado por reflexões de integração entre o ensino da saúde e os sistemas e serviços, no paradigma contemporâneo de ensino embasado em serviços. O conjunto de capítulos que compõem esta coletânea foi produzido a partir das atividades de comemoração de 10 anos da Coordenadoria da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). A CoorSaúde, como é habitual designá-la, nasceu da ideia de articular os cursos da área da saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS) como campo de aprendizagens, assim como preconizam as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos da área da saúde, as diretrizes gerais do Conselho Nacional de Saúde (CNS) para esses cursos e as demais políticas nacionais de saúde e educação para a formação profissional em saúde. Nasceu, portanto, da ideia de que é oportuno e necessário desenvolver políticas institucionais para orientação às mudanças dos diferentes cursos que têm perspectivas de trabalho no SUS, sobretudo nas universidades públicas, que mais intensamente articulam o tripé ensino-pesquisa-extensão. Aprender, no sentido que escolhemos empregar, significa transformar-se e às instituições. O sentido da aprendizagem não é apenas a incorporação de conhecimentos e técnicas, mas a produção de novas tecnologias e, também, a produção de si e do percurso de aprendizagem. Aprender a aprender é a designação que fazem as DCN dessa aprendizagem, necessária e que aponta uma mudança pedagógica relevante. Aos capítulos produzidos a partir da experiência local e aprovados para a inclusão no livro, foram acrescentados dois textos de prefácio: um do médico sanitarista brasileiro Emerson Merhy e outro da psiquiatra e sanitarista italiana Maria Augusta Nicoli. Uma contribuição importante ao movimento contemporâneo de reorientação da formação dos profissionais de saúde pela integração com os sistemas de saúde, em particular às reflexões sobre os caminhos que devem ser percorridos nos territórios profissionais, epistêmicos, institucionais e geográficos na busca de uma formação orientada pelas necessidades sociais e de saúde das pessoas e coletividades.

Relationship between Health Costs and Inflammatory Profile in Public Health.

INTRODUCTION: The association between obesity and physical activity level is well established in the literature, as well as its consequences that lead to chronic noncommunicable diseases. In addition, it is also possible to obtain the immunometabolic mechanism that explains the pathway of associations between obesity, chronic noncommunicable diseases and the level of physical activity. It also seems clear that treating illnesses has a financial impact on healthcare systems around the world, so it seems important to assess the financial impact on the healthcare system of individuals with immunometabolic dysfunction. AIM: This study aimed to assess whether there is a correlation between metabolic and inflammatory markers and healthcare costs according to body adiposity and habitual physical activity (HPA). METHODS: This is a cross-sectional study, where the sample includes men and women aged over 50. Participants underwent evaluations that included the following variables: i) immunometabolic markers, ii) healthcare costs, iii) obesity, iv) habitual physical activity, and v) history of personal illness. Statistical significance was set at values lower than 5% and the software used was BioEstat. RESULTS: The correlation between metabolic and inflammatory markers and healthcare costs demonstrated a positive and significant relationship, adjusted for obesity and HPA, between glucose concentrations and exam costs (r = 0.343, p-value = 0.007) and total cost (r = 261; p-value = 0.043); HOMA index and cost of exams (r = 0.267; pvalue = 0.038); and IL-10 and cost of medical consultation (r = 0.297; p-value = 0.020). CONCLUSION: Metabolic and inflammatory markers may be related to the costs of consultations and examinations, independent of obesity and HPA.

Healthcare Expenditures Related to BMI and Physical Activity Among Diabetic Older People: Cross-sectional Analysis of Sabe Study.

BACKGROUND: The age is a variable positively related to healthcare expenditures on diabetes (DM), however other factors could also be associated. Physical activity, normal weight and walking habit could be inversely associated to healthcare expenditures related to DM control. The aim of this study was to describe healthcare diabetic-related expenditures and analyze the associations with Body Mass Index (BMI), Physical Activity Level (PAL), and walking habit among the elderly Brazilians. METHODS: A cross-sectional analysis was carried out on a population-based study (SABE Study) in Brazil. Healthcare expenditures were estimated for the medicine prescriptions, outpatient service and hospitalization. The sample was classified according to BMI, the PAL, and according to weekly frequency of walking habit.The annual healthcare expenditures were estimated, and the multiple logistic regression was used to analyze the associations between variables. RESULTS: The sample included 295 elderly diabetics, with a mean age 70 years. The excess weight group presented significantly higher annual expenditures with medicine prescriptions, hospitalization, and outpatient services. Absence of walking habit was related to higher costs and inversely associated to higher expenditures to medicine prescriptions (OR 2.82, IC95% 1.48 - 5.40) and hospitalizations (OR 5.79, IC95% 1.10 - 10.93), independent of BMI, sex, age and the presence of hypertension. CONCLUSION: BMI and insufficient PAL were associated to higher public expenditures related to DM control in elderly people. Walking habit was inversely associated to healthcare expenditures on behalf of the diabetes control among Brazilian elderly population.

Percepção da equipe de enfermagem sobre a utilização de dispensários eletrônicos / Perception of nursing staff on the use of automated dispensing cabinets

Introdução: O uso de dispensários eletrônicos em instituições de saúde tem sido associado à otimização do tempo da equipe de enfermagem e a redução de erros relacionados à medicamentos. Este estudo buscou avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre os dispensários eletrônicos. Métodos: Estudo exploratório utilizou a técnica de grupo focal e foi realizado com técnicos de enfermagem e enfermeiros de oito unidades de internação. Resultados: Para realização da técnica de grupo focal foi necessária a realização de nove encontros em 2015, com a participação de 27 profissionais de enfermagem. De forma geral, a equipe de enfermagem demonstrou estar satisfeita com o uso do equipamento, relatando a necessidade de adequações e melhorias no processo de trabalho associado ao dispensário. Os profissionais relataram que os sistemas de dispensários eletrônicos contribuem para a segurança do paciente. Conclusão: Os resultados possibilitam a elaboração de estratégias para melhorar o processo de trabalho que envolve o dispensário eletrônico, com foco contínuo na segurança do paciente. (AU)

Introduction: The use of automated dispensing cabinets in health care institutions has been associated with optimization of nursing staff's time and reduction in medication-related errors. This study aimed to evaluate the perception of a nursing team regarding automated dispensing cabinets. Methods: This exploratory study used a focal group technique and included nurses and practical nurses from eight admission units. Results: To conduct the focal group technique, nine meetings were held in 2015, with participation of 27 nursing professionals. In general, the nursing staff showed satisfaction with the use of the equipment, but reported a need for adjustments and improvements in the work process associated with the dispensing system. Professionals reported that automated dispensing systems contribute to patient safety. Conclusions: The results allow the formulation of strategies to improve the work process involving automated dispensing cabinets, with a continuous focus on patient safety. (AU)

Expenditures of medicine use in hypertensive/diabetic elderly and physical activity and engagement in walking: cross secctional analysis of SABE Survey.

BACKGROUND: The literature shows the inverse association between physical activity level (PAL) and chronic diseases that have a significant burden over health care costs. However, in upper-middle income countries and in elderly population this information are scarce. OBJECTIVE: To describe the annual drug expenditures for the hypertensive and diabetic elderly population in Brazil and to analyze the association with PAL and engagement in walking. METHODS: This cross sectional study is part of SABE Survey and comprised 806 hypertensive and/or diabetic elderly (≥60 years old). The annual expenditures of medicine use was estimated for all medications for hypertension and/or diabetes they were taking. The PAL was considered insufficient when moderate physical activity was <150 min/week or vigorous physical activity was < 75 min/week. Engagement in walking was considered by at least 1 day a week. All expenditures were presented through the descriptive values (in American Dollars US$) according PAL and engagement in walking. The association analysis between annual expenditures, PAL and engagement in walking were performed by multiple logistic regression models adjusted for gender, age and body mass index. RESULTS: The average annual cost was higher in diabetic and insufficient physically activity elderly. The 1-year estimated.cost was US$ 73386,09 and 295% higher in insufficiently physically active. Older people who reported not walking had a higher risk to higher annual expenditures of medicine use (OR = 1.57, 95% CI 1.03-2.40). CONCLUSIONS: The annual expenditures of medicine use for controlling hypertension and diabetes of Brazilian elderly were higher and inversely associated with physical activity level and engagement in walking.

Abdominal obesity and healthcare costs related to hypertension and diabetes in older adults / Obesidade abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão e diabetes em idosos

ABSTRACT Objective: To analyze the association between excess abdominal fat and healthcare costs related to hypertension and diabetes Mellitus in older adults. Methods: These cross-sectional analyses are part of the Health, Wellbeing and Aging Study conducted in São Paulo, Brazil, with 806 older adults with self-reported hypertension and diabetes Mellitus. The study included the annual costs with medicines, hospital admissions, and outpatient services for hypertension and diabetes Mellitus control. Excess abdominal fat was diagnosed based on waist circumference. Level of physical activity, age, and gender were considered covariates. The sample was divided into two groups according to waist circumference. Multiple logistic regression analyzed the associations between annual costs and waist circumference. Results: The cost of services and hospitalizations (R$551.05; 95%CI=418.27-683.83) and total costs (R$817.77; 95%CI=669.21-966.33) were higher in the excess abdominal fat group. Older adults with high waist circumference had higher odds of increasing annual costs due to medicines (OR=2.6; 95%CI=1.13-3.77), regardless of gender, age, and level of physical activity. Conclusion: Healthcare costs for treating hypertension and diabetes Mellitus in older adults are higher in the presence of excess abdominal fat.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre excesso de gordura abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus em idosos. Métodos: Estudo transversal que faz parte do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento realizado em São Paulo, São Paulo, incluindo 806 idosos com autorreferência à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus. Os custos anuais com medicamentos, internações e serviços ambulatoriais para o controle dessas patologias foram considerados. O excesso de gordura abdominal foi diagnosticado segundo os valores de circunferência da cintura. Nível de atividade física, sexo e idade foram considerados como covariáveis. Os idosos foram divididos em dois grupos segundo a circunferência da cintura, sendo que a análise de regressão logística múltipla verificou associações entre essa medida e custos anuais. Resultados: Os custos com serviços e hospitalizações (R$551,05; IC95%=418,27-683,83) e custos totais (R$817,77; IC95%=669,21-966,33) foram maiores no grupo de idosos com excesso de gordura abdominal. Os idosos com maior circunferência da cintura apresentaram maior risco para custos anuais superiores devido ao uso de medicamentos (OR=2.06; IC95%=1.13-3.77), independentemente do sexo, idade ou nível de atividade física. Conclusão: Os custos com saúde para hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus em idosos são superiores quando existe excesso de gordura abdominal.

Objectively Measured Physical Activity and Healthcare Expenditures Related to Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus in Older Adults: SABE Study.

Research using questionnaires has shown that physical activity level (PAL) is associated with healthcare costs. The purpose of this study was to examine the association between objectively measured PAL and healthcare costs among hypertensive and diabetic noninstitutionalized Brazilian older people. The method consisted of a cross-sectional study forming part of the SABE Study, composed of 377 older people interviewed in 2010. Expenditures were estimated taking into account self-reported medicine prescription, outpatient service, and hospitalizations, with the highest quartile of expenditures considered as a risk category. PAL was estimated using an Actigraph accelerometer. Associations were expressed as odds ratios and 95% confidence intervals, adjusted for covariates. Overall expenditures were higher in the sedentary group. The insufficiently active group presented greater odds for higher total, outpatient, and hospitalization expenditure. It was concluded that healthcare expenditures were lower in more active hypertensive and diabetic older people. The promotion of physical activity could be relevant in the attenuation of the burden of chronic diseases in economic losses.

Establishment, Implementation, and Consolidation of Clinical Pharmacy Services in Community Pharmacies: Perceptions of a Group of Pharmacists.

When pharmacists incorporate clinical practice into their routine, barriers and facilitators influence the implementation of patient care services. Three focus groups were conducted with 11 pharmacists who were working for the Farmácia Popular do Brasil program on the establishment, implementation, and consolidation of clinical pharmacy services. The perception of the pharmacists in Brazil about the program was that it facilitated access to health care and medication. The distance between neighboring cities made it difficult for patients to return for services. Lack of staff training created a lack of communication skills and knowledge. The pharmacists wanted to have increased technical support, skill development opportunities, and monitoring of researchers who assessed progress of the service. Pharmacists overcame many of their insecurities and felt more proactive and committed to quality service. Positive experiences in service implementations have shown that it is possible to develop a model of clinical services in community pharmacies.

AAvaliação da adesão ao tratamento de pacientes usuários de insulina em uma unidade de atenção primária à saúde / Assessment of adherence to treatment of patients users of insulin in a unit of primary health care

O diabetes é um grupo de alterações metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações e disfunções em vários órgãos, como coração, cérebro, rins e vasos sanguíneos. O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão ao tratamento de insulina NPH, a frequência da retirada dessa insulina na farmácia, a determinação do perfil populacional de diabéticos insulinodependentes e os fatores de não adesão ao tratamento com insulina NPH. Foi um estudo quantiqualitativo, com abordagem exploratória descritiva. O estudo foi realizado em uma Unidade de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária, vinculada ao Grupo Hospitalar Conceição (GHC). O critério de inclusão no estudo foi a não retirada de insulina NPH na Unidade de Saúde há mais de três meses consecutivos. Com esses sujeitos, foi aplicado questionário para levantamento das causas de não adesão. Estudos desta natureza podem facilitar o desenvolvimento de estratégias que contribuam para o aumento da adesão a essa terapêutica.

Diabetes is a group of metabolic disorders characterized by hyperglycemia and associated complications and disorders in various organs such as heart, brain, kidneys and blood vessels. The objective of this study was to evaluate adherence to treatment of NPH, the frequency of withdrawal of this insulin at the pharmacy, determining the population profile of insulin-dependent diabetics and the factors of non-adherence to treatment with NPH insulin. It was a quantitative and qualitative study with descriptive exploratory approach. The study was conducted in a health care facility, the Community Health Service, under the Conceição Hospital Group (GHC). The inclusion criterion for the study was not removed from NPH insulin in the health unit for more than three consecutive months. With these subjects was administered questionnaire to survey the causes of non-adherence. Studies of this nature could facilitate the development of strategies that contribute to increased adherence to this therapy.

[The costs of physical inactivity in the world: a general review]. / Os custos da inatividade física no mundo: estudo de revisão.

There is convincing evidence in the scientific literature of the effectiveness of regular physical activity and physical exercise in the conservation of health and the prevention of various ailments. However, studies into the association between costs of medical services and physical inactivity have not been duly addressed. International studies have quantified these costs and revealed the association between physical activity and/or sedentary behavior. Therefore, this review sought to gather information available from several countries and analyze the global costs associated with physical inactivity over the past few decades. The results of twenty-four original and well-researched articles in nine countries, including Brazil, were analyzed. The results showed that physical inactivity, irrespective of the method of classification, is burdensome to the economy of health worldwide, and directly responsible for the high cost of medication, the incidence of hospitalization and the frequency of medical appointments. The costs of the group of the physically inactive population affected by chronic diseases feature among the major components of the total costs involved in public health.

Os custos da inatividade física no mundo: estudo de revisão / The costs of physical inactivity in the world: a general review

Resumo Os benefícios da atividade física e do exercício físico para a manutenção da saúde e a prevenção de doenças estão bem esclarecidos na literatura científica. Entretanto, estudos associando os custos da utilização de serviços de saúde e com os da inatividade física ainda são poucos. Pesquisas internacionais quantificaram estes custos e apresentaram associações com a prática de atividade física e/ou comportamento sedentário. Assim, o objetivo desta revisão foi, a partir destas informações, analisar os custos mundiais relacionados à inatividade física nas últimas décadas. Foram utilizados os resultados de 24 artigos originais, conduzidos em nove países, incluindo o Brasil. Os resultados mostraram que a inatividade física, independente do método de classificação, é onerosa à economia da saúde em todo o mundo e diretamente responsável pelo alto gasto com medicamentos, internação hospitalar e consultas clínicas. Os gastos com a parcela da população fisicamente inativa, acometida por doenças crônicas,estão entre os principais integrantes dos custos totais em saúde pública.

Abstract There is convincing evidence in the scientific literature of the effectiveness of regular physical activity and physical exercise in the conservation of health and the prevention of various ailments. However, studies into the association between costs of medical services and physical inactivity have not been duly addressed. International studies have quantified these costs and revealed the association between physical activity and/or sedentary behavior. Therefore, this review sought to gather information available from several countries and analyze the global costs associated with physical inactivity over the past few decades. The results of twenty-four original and well-researched articles in nine countries, including Brazil, were analyzed. The results showed that physical inactivity, irrespective of the method of classification, is burdensome to the economy of health worldwide, and directly responsible for the high cost of medication, the incidence of hospitalization and the frequency of medical appointments. The costs of the group of the physically inactive population affected by chronic diseases feature among the major components of the total costs involved in public health.

Custos de procedimentos de saúde e associação com nível de atividade física e estado nutricional de idosos hipertensos e diabéticos: análise do Estudo SABE - Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, 2010 / Health care costs and association with physical activity level and nutritional status among hypertensive and diabetic elderly analysis of SABE Study Health, Wellbeing and Aging, 2010

Introdução O nível de atividade física (NAF) insuficiente e estado nutricional (EN) inadequado conferem risco de desenvolvimento de hipertensão arterial e diabete, bem como dificultam o controle destas doenças. Assim, infere-se que os custos despendidos pelo SUS com medicamentos, internações e consultas de hipertensos e diabéticos apresentem relação inversa com NAF, incluindo a prática de caminhada e EN. Entretanto, estudos epidemiológicos que descrevam estes custos e analisem essas associações na população idosa são inexistentes no Brasil, o que dificulta a fundamentação para a implementação de políticas publicas para a economia de recursos. Objetivo Descrever os custos com procedimentos de saúde de idosos hipertensos e diabéticos e verificar qual a sua associação com NAF e EN, segundo sexo e grupos etários. Métodos A amostra foi constituída por 806 idosos com autorreferência à hipertensão e/ou diabete ( 60 anos) residentes no município de São PauloSP, participantes das três coortes do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento SABE - em 2010

Background- The insufficient physical activity level (PAL) as well the inadequate nutritional status (NS) increases the risk of hypertension and the development of diabetes, and difficult the control of theses diaseases. Thus, we can infer that the costs spent by the public health system to the management of hypertension and diabetes in the population would shows an inverse relationship with physical activity level, including engagement in walking, and nutritional status. However, epidemiological studies describing these costs and analyzing these associations among elderly population are non-existent in Brazil, which makes difficult the implementation of public policies for the economy of resource. Aim - To describe the health care costs among hypertensive and diabetic elderly people and to analyze the associations with PAL and NS according to sex and age groups. Methods - The sample consisted of elderly people with self-reported hypertension and/or diabetes ( 60 years-old) living in São Paulo-SP, participants of the three cohorts SABE Study (Health, Wellbeing and Aging), in 2010

Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos em uma unidade de estratégia de saúde da família / Therapeutic itineraries of medication users in a family health strategy unit

Itinerários terapêuticos representam os caminhos percorridos por indivíduos na tentativa de solucionar seus problemas de saúde. O objetivo deste trabalho foi o de analisar o percurso de usuários, quando não foram atendidas s as necessidades prescritivas de medicamentos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família pertencente ao Distrito Partenon/Lomba do Pinheiro, no município de Porto Alegre, RS. Partindo-se de um cadastro de usuários que não tiveram suas necessidades prescritivas totalmente atendidas, efetuou-se a aplicação de um questionário em visita domiciliar. Foram entrevistados usuários com idade entre 53 e 85 anos em visitas domiciliares. Os resultados indicaram que a falta de recursos financeiros, dificuldade física de locomoção, efeitos colaterais, receita médica não legível, falta do medicamento nas Farmácias Distritais do município, receios relacionados a efeitos atribuídos ao medicamento, ?burocracia? dos serviços acessados são os principais fatores que dificultam o cumprimento do itinerário terapêutico. Quando não disponível o medicamento na unidade de saúde, a maioria dos usuários (60%) referiu comprar. Com relação à comunicação da equipe de saúde da família na orientação dos fluxos que o usuário deveria acessar para adquirir o medicamento, 25% dos entrevistados referiram que a equipe não forneceu informações necessárias sobre o local alternativo para a aquisição do medicamento que estava faltando. Considerar a análise do itinerário terapêutico em usuários de medicamentos é pensar em uso racional do medicamento, integralidade, e intersetorialidade.

Therapeutic itineraries represent the paths taken by individuals in the attempt to solve their health problems. The objective of this study was to analyze the paths users took when their prescription drug needs were not met in a Family Health Strategy unit in the Partenon/Lomba do Pinheiro District, city of Porto Alegre, RS. From a database of users whose prescription needs had not been fully met, we administered a questionnaire during home visits. Users between 53 and 85 years of age were interviewed in home visits. The results indicated that the lack of money, physical difficulty in walking, side effects, illegible prescriptions, lack of medicines in the city?s district pharmacies, fears of effects attributed to the drug, and "bureaucracy" of the services accessed are the main factors that hinder completion of the therapeutic itinerary. When a drug was not available at the clinic, most users (60%) reported buying it commercially. With respect to the communication from the family health team regarding suggested sources that the user should access to acquire the drug, 25% of the respondents reported that the team did not provide the necessary information about alternative places to acquire the unavailable drug. Considering the analysis of the therapeutic itinerary of medication users means thinking about rational use of medication, comprehensiveness, and cross-sectorial issues.

[Therapeutic itineraries of users of medication in a unit of the Family Heatlh Strategy]. / Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família.

Therapeutic itineraries represent the trajectories taken by individuals in an attempt to resolve their health problems. The objective of this study was to analyze the trajectory when user prescription medication needs were not met in a Family Health Strategy Unit of the city of Porto Alegre. A database of users whose prescription needs were not fully met and the application of a questionnaire during home visits was performed. Users interviewed were between 53 and 85 years of age. The main problems reported were lack of money, physical difficulty in locomotion, side effects, illegible prescriptions, unavailability of medication in the local pharmacies of the city, fear of effects attributed to the medication, and "bureaucracy." When the medication is not available at the health unit, most users (60%) reported buying it. With respect to the communication of the family health team in the orientation of ways that the user can gain access to the medication, 25% of the respondents reported that the team did not provide necessary information about the alternate location for the acquisition of the medication that was lacking.

Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família / Therapeutic itineraries of users of medication in a unit of the Family Heatlh Strategy

Itinerários terapêuticos representam os caminhos percorridos por indivíduos na tentativa de solucionar seus problemas de saúde. Este trabalho analisou o percurso de usuários, quando não foram atendidas as necessidades prescritivas de medicamentos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família de Porto Alegre, RS. Utilizou-se o cadastro de usuários que não tiveram suas necessidades prescritivas atendidas, efetuou-se um questionário em visita domiciliar. Os entrevistados usuários tinham idade entre 53 e 85 anos. Os principais problemas relatados foram a falta de recursos financeiros, dificuldade física de locomoção, efeitos colaterais, receita médica não legível, falta do medicamento nas Farmácias Distritais, receios relacionados a efeitos atribuídos ao medicamento, "burocracia". Quando não disponível o medicamento na unidade de saúde, a maioria dos usuários (60%) referiu comprar. Com relação à comunicação da equipe de saúde da família na orientação dos fluxos que o usuário deveria acessar para adquirir o medicamento, 25% dos entrevistados referiram que a equipe não forneceu informações necessárias para a aquisição do medicamento que estava faltando.

Therapeutic itineraries represent the trajectories taken by individuals in an attempt to resolve their health problems. The objective of this study was to analyze the trajectory when user prescription medication needs were not met in a Family Health Strategy Unit of the city of Porto Alegre. A database of users whose prescription needs were not fully met and the application of a questionnaire during home visits was performed. Users interviewed were between 53 and 85 years of age. The main problems reported were lack of money, physical difficulty in locomotion, side effects, illegible prescriptions, unavailability of medication in the local pharmacies of the city, fear of effects attributed to the medication, and "bureaucracy." When the medication is not available at the health unit, most users (60%) reported buying it. With respect to the communication of the family health team in the orientation of ways that the user can gain access to the medication, 25% of the respondents reported that the team did not provide necessary information about the alternate location for the acquisition of the medication that was lacking.